高血圧が引き起こす大動脈瘤

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高血圧が引き起こす大動脈瘤

院長ブログ

2019/10/15 高血圧が引き起こす大動脈瘤

高血圧は狭心症や心筋梗塞、脳梗塞や脳出血といった病気だけでなく、高血圧は動脈硬化で弱くなった動脈壁を外側に向かって膨らませ、瘤を形成します。胸部や腹部の大動脈が瘤になると大動脈瘤と呼ばれます。真性大動脈瘤は内膜、中膜、外膜という血管の三層構造を維持しているのが特徴です。ゆっくりと進行することが多いので一般的に症状はありません。しかし、五~六cm以上に大きくなると破裂する可能性が高くなるので手術適応となります。血圧が高いと大動脈瘤は破裂しやすくなります。

高血圧によって大動脈血管壁の中膜が裂けて血流が入り込み、血管壁が膨隆する状態を大動脈解離といいます。大動脈解離は大動脈の壁が引き裂かれるために、大動脈に沿って強烈な痛みに見舞われます。解離した大動脈の偽腔(血管内の裂け目)を包んでいるのは薄い外膜のみで、極めて破裂しやすく、特に左心室から出た直後の上行大動脈に解離が発生すると心臓を包む心膜腔内に出血して心臓を圧迫し、心臓は血液を拍出できなくなります。この状態は心タンポナーデと呼ばれ、多くの場合は即死します。運よく出血がすぐに止まり、意識もはっきりしているような場合には救命のため、緊急手術を必要とします。

 

 

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