危険な思い込み治療

医療法人香里ヶ丘大谷ハートクリニック

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危険な思い込み治療

院長ブログ

2020/02/17 危険な思い込み治療

 

医療におけるEBM(根拠に基づいた医学)の重要性は、長い医学の歴史において何度も認識されてきました。これまで単に経験や机上の理論にもとづいて臨床の現場に広く普及していた医療技術が、実は全く無効であったり、逆に有害であったりする事例が多々あったからです。

EBMの成果を端的に示すエピソードの一つに心筋梗塞後の抗不整脈薬の有効性を検討したCAST study(キャストスタディー)が挙げられます。心筋梗塞は、急性期が過ぎてから合併する不整脈が時として致死的となります。そのため、抗不整脈薬が有効であるという理論・予測があり、心筋梗塞の患者さんには抗不整脈薬が予防的に投与されていました。しかし、最も有効な薬剤グループを調べるために前向き二重盲検試験が行われたところ、中間報告で最も死亡率の低いのは薬剤非投与群であることが判明しました。この結果を受けて、安全のために試験の一部が打ちきりとなり、以後は抗不整脈薬が心筋梗塞後の患者さんに対して一律に投与されることはなくなりました。経験や机上の理論にもとづいて高血圧、糖尿病や脂質異常症などの「生活習慣病に有効である」と宣伝されているサプリメントや民間療法には多分にそのような懸念があるのです。

 

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